21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者朱萍 武瑛港 深圳報道 6月29日，在由中國社會工作聯(lián)合會、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道、廣東經(jīng)濟(jì)科教頻道聯(lián)合主辦，21世紀(jì)新健康研究院、廣東經(jīng)視文化傳媒有限公司承辦的“產(chǎn)融結(jié)合創(chuàng)變共贏——21世紀(jì)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)變領(lǐng)導(dǎo)力暨首屆中國健康社會工作交流會”上，21世紀(jì)新健康研究院正式發(fā)布《2023中國公衛(wèi)與預(yù)防接種數(shù)字化發(fā)展藍(lán)皮書》（下稱《藍(lán)皮書》）。

《藍(lán)皮書》以疫苗接種為切入點(diǎn)對公衛(wèi)服務(wù)數(shù)字化進(jìn)行調(diào)研，其中包括通過315份問卷調(diào)研、10位基層公衛(wèi)人員電話訪談、20位接種疫苗家長及10位成人接種疫苗訪談、專家信息書面反饋等形式進(jìn)行調(diào)研并針對具體痛點(diǎn)深入分析。

《藍(lán)皮書》發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)疫苗接種模式弊端明顯，排隊擁擠、秩序混亂等問題普遍存在，疫苗接種體驗需進(jìn)一步優(yōu)化，而且居民對各類兒童以及成人疫苗缺少了解，獲取疫苗知識信息積極性較高但獲取渠道相對單一。

針對上述痛點(diǎn)，公共衛(wèi)生/疫苗接種服務(wù)線上平臺可以發(fā)揮重要作用，居民也普遍對公共衛(wèi)生服務(wù)線上平臺需求度較高，且希望公共衛(wèi)生服務(wù)線上平臺推出疫苗線上預(yù)約排號、個人檔案信息搜集等功能。

疫苗接種排隊時間長、四成家長知識薄弱

當(dāng)前國內(nèi)居民對基層公衛(wèi)服務(wù)的需求，集中體現(xiàn)在需要基層疾控中心/衛(wèi)生院圍繞國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提供更多、更優(yōu)質(zhì)、更便捷的服務(wù)。

根據(jù)《藍(lán)皮書》，在被調(diào)研的6項公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，疫苗接種普及度最高，體驗過門診疫苗接種以及疫苗接種預(yù)約的人數(shù)最多，占比分別達(dá)到89.21%和79.94%，一定程度上反映居民的公衛(wèi)需求多集中在疫苗接種方面，但是仍有有10.83%的被調(diào)研者沒有到門診接種過疫苗，反映出疫苗接種的普及度仍有提升空間。

知識科普對進(jìn)一步提升疫苗接種普及度具有重要意義，可幫助其了解疫苗真相，消除謠言和誤解，澄清疫苗的安全性、有效性和重要性，減少公眾對疫苗的誤解和拒絕；同時還可以幫助了解疫苗的工作原理、接種程序和副作用等信息，讓公眾做出理性的決策，權(quán)衡接種利益與風(fēng)險。

但是《藍(lán)皮書》顯示，目前居民對兒童及成人疫苗均缺少了解，27種疫苗中有18種認(rèn)知率低于50%：其中對于11種常見兒童免疫規(guī)劃疫苗，只有對乙肝疫苗的認(rèn)知率超過80%，對5種疫苗的認(rèn)知率超過50%，有6種疫苗的認(rèn)知率低于50%，其中對A群流腦多糖疫苗和A+C流腦多糖苗的認(rèn)知率低于30%。

對于9種兒童非免疫規(guī)劃疫苗，6種疫苗的認(rèn)知率低于50%，其中A群輪狀疫苗的認(rèn)知率低于20%；對于10種成人疫苗，6種疫苗的認(rèn)知率低于50%，其中戊肝疫苗的認(rèn)知率低于20%，僅為10.51%，屬于被調(diào)研疫苗中認(rèn)知率最低的品種。

21世紀(jì)新健康研究院在對居民和疾控專家的調(diào)研訪談中了解到，四成以上家長的疫苗相關(guān)知識較為薄弱，此問題背后是疫苗相關(guān)知識的專業(yè)性強(qiáng)以及信息渠道單一等原因。

疾控機(jī)構(gòu)工作人員需要準(zhǔn)確傳達(dá)信息，但疫苗涉及復(fù)雜的科學(xué)知識和術(shù)語，包含疫苗成分、劑量、接種程序、副作用、注意事項等，內(nèi)容繁多，公眾可能難以理解和消化，而且在接種現(xiàn)場，工作人員面臨時間限制和接種環(huán)境的限制，難以全面、深入地進(jìn)行知情告知。

另外居民們最常用的電話咨詢方式較為占用人力資源，部分居民門診咨詢一次后獲取信息單一或理解有限，仍需多次來往咨詢，居民們還會通過親戚朋友口口相傳或非官方渠道查閱知識，但存在不準(zhǔn)確、不專業(yè)情況。另外傳統(tǒng)的信息傳播渠道較為單一，傳播范圍以及居民對信息的接受度均有限。

除了疫苗知識信息獲取，疫苗接種的體驗也需要進(jìn)一步優(yōu)化?！端{(lán)皮書》顯示有31.11%的調(diào)研對象疫苗接種體驗一般或不好，疫苗接種的多個環(huán)節(jié)有待改進(jìn)，超過50%調(diào)研對象認(rèn)為衛(wèi)生院信息更新不及時，不知道衛(wèi)生院有哪些疫苗，不知道自己和家人應(yīng)該接種哪些疫苗等，還有40%調(diào)研對象在疫苗接種后有問題不知道何處咨詢。

另外在疫苗接種體驗中，排隊擁擠是居民們普遍面臨的問題，根據(jù)《藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)，有73.33%的調(diào)研對象在疫苗預(yù)約時排隊等待時間較長，僅有22.54%在預(yù)約環(huán)節(jié)沒有遇到不方便之處。

21世紀(jì)新健康研究院通過訪談進(jìn)一步了解到，部分疾控機(jī)構(gòu)上午接種高峰期排隊總?cè)藬?shù)預(yù)估達(dá)80人左右，空間狹窄、較為擁擠，負(fù)責(zé)登記和接種的醫(yī)護(hù)人員僅1-2人，雖有休息等待區(qū)，但人滿為患。而且高峰期可能排隊時長達(dá)一小時，人員密集，秩序難以維護(hù)，常出現(xiàn)插隊等矛盾，一旦出現(xiàn)秩序問題，排隊時間就會更久，甚至長達(dá)兩小時。

針對上述痛點(diǎn)，公共衛(wèi)生/疫苗接種服務(wù)線上平臺可發(fā)揮重要作用，而且在疫情期間，各類數(shù)字化產(chǎn)品已經(jīng)提供了非常便捷、高效的信息互通價值，推動了各行各業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的熱情，為包括疫苗接種在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)按下加速鍵。

在此背景下，《藍(lán)皮書》進(jìn)一步顯示，有94.92%的調(diào)研對象希望或非常希望有公共衛(wèi)生/疫苗接種服務(wù)線上平臺，僅有5.08%調(diào)研對象表示一般希望，沒有調(diào)研對象認(rèn)為不需要。

而且調(diào)研對象對線上平臺的7種具體功能的需求比例超過50%，其中對線上預(yù)約排號和疫苗相關(guān)信息科普的需求度最高，達(dá)到84.13%，其次對疫苗相關(guān)信息科普、到苗缺苗提醒以及線上接種禁忌等知情告知的需求比例超過70%。

線上預(yù)約、科普，數(shù)字化賦能全流程服務(wù)

在21世紀(jì)新健康研究院的調(diào)研訪談中，有多位專家表示數(shù)字化是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要發(fā)展趨勢。

其中在疫苗接種領(lǐng)域，根據(jù)《藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)，被調(diào)研對象中有52.7%會通過門診線上告知了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)，證明目前公衛(wèi)服務(wù)的數(shù)字化建設(shè)已有明顯成效，但同時還應(yīng)看到，通過線下就診以及親朋好友告知了解到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康服務(wù)的比例最高，分別達(dá)到70.16%和55.87%，一定程度上反映目前面向居民的數(shù)字化建設(shè)仍需進(jìn)一步推進(jìn)。

由于極高的普及度，微信公眾號和小程序或?qū)⒊蔀閿?shù)字化平臺的具體展現(xiàn)方式。根據(jù)騰訊控股公告數(shù)據(jù)，截至2022年四季度末，微信及WeChat的合并月活躍賬戶數(shù)13.13億。同時《藍(lán)皮書》顯示，有77.14%的調(diào)研對象希望以微信公眾號和小程序的方式完成疫苗相關(guān)線上服務(wù)。

對于數(shù)字化平臺的具體作用，根據(jù)《藍(lán)皮書》，公共衛(wèi)生/疫苗接種服務(wù)線上平臺可以推出預(yù)約功能，幫助居民提前規(guī)劃、錯峰接種，減少排隊人數(shù)，并降低居民對疾控機(jī)構(gòu)的投訴率。

例如吉林省吉林市豐滿區(qū)疾病預(yù)防控制中心，在傳統(tǒng)模式下，上午高峰期疫苗接種排隊人數(shù)或超過100人，利用數(shù)字化平臺管理后，每天排隊人數(shù)小于20人，現(xiàn)場秩序和醫(yī)生接種效率都得到明顯提升。而且公共衛(wèi)生/疫苗接種服務(wù)線上平臺可有效降低居民投訴率，有疾控機(jī)構(gòu)的投訴數(shù)量從一年20-30起降低到半年2-3起。

來源：21世紀(jì)新健康研究院訪談

面向居民提供疫苗線上預(yù)約服務(wù)的同時，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以圍繞疫苗接種全流程提供疫苗庫存公示、接種通知、分時預(yù)約等多樣的告知、分流功能服務(wù)提升居民接種體驗，進(jìn)一步緩解基層醫(yī)療單位接種壓力。

除了接種預(yù)約，公共衛(wèi)生/疫苗接種服務(wù)線上平臺還可以提供疫苗信息公示和疫苗知識科普等服務(wù)，為降低專業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)門檻和提升居民學(xué)習(xí)的意愿，方便居民高效全面地吸收了解相關(guān)信息，可通過疾控/社區(qū)官方公眾號作為教育入口，提供多種健康教育形式，便于居民全方位學(xué)習(xí)，由此在提高普及度的同時，保證內(nèi)容的權(quán)威性和專業(yè)度。

《藍(lán)皮書》顯示，在了解疫苗知識遇到的困難中，擔(dān)心內(nèi)容不夠權(quán)威、內(nèi)容專業(yè)度不夠的比例最高，達(dá)到60.63%和56.83%，其次是擔(dān)心科普內(nèi)容太零碎不成系統(tǒng)，占比48.89%；在對了解疫苗知識形式的調(diào)研中，71.75%選擇與醫(yī)生面對面溝通，進(jìn)一步凸顯人們對疫苗知識專業(yè)性和權(quán)威性的看重。

其實(shí)除了疫苗接種，數(shù)字化線上平臺還可以在重點(diǎn)人群健康體檢服務(wù)、健康檔案信息搜集、健康數(shù)據(jù)的采集和分析、重點(diǎn)人群監(jiān)測、傳染病及突發(fā)公衛(wèi)事件報告以及家庭醫(yī)生簽約等公衛(wèi)服務(wù)方面發(fā)揮作用，例如若孕婦首次在門診建冊后關(guān)注平臺，數(shù)字化平臺可以推出定時定點(diǎn)提醒何時體檢，包括0~3歲、0~6歲兒童的體檢預(yù)約也可實(shí)現(xiàn)，方便眾多家庭和公衛(wèi)工作人員。

但同時需要注意，雖然數(shù)字化平臺是公衛(wèi)服務(wù)未來發(fā)展趨勢且能發(fā)揮重要作用，但是如何建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)下面對的一大挑戰(zhàn)。

《藍(lán)皮書》顯示，目前國家層面不斷出臺政策促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，但國家尚未發(fā)布系統(tǒng)建設(shè)的功能標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。而且對各級預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)缺乏強(qiáng)制性措施——包括規(guī)范醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化要求以及對數(shù)字化預(yù)防接種門診基本功能提出標(biāo)準(zhǔn)要求。

對于如何建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，《藍(lán)皮書》分析稱，需要對數(shù)字化預(yù)防接種門診基本功能推出標(biāo)準(zhǔn)要求，具體涉及預(yù)約、取號、健康詢問、登記、候種、接種、留觀、憑證輸出、綜合管理9項基本功能。同時還應(yīng)盡快建設(shè)全國統(tǒng)一的疫苗接種服務(wù)與監(jiān)測管理的數(shù)字化體系，以隨時掌握全國的接種進(jìn)度、人員分布、異常反應(yīng)、疫苗供給、計劃預(yù)期等情況，并為公眾提供預(yù)約登記、知識科普、接種記錄進(jìn)行整合等服務(wù)。