前言：

2019年12月30日，武漢市衛(wèi)健委一則《關(guān)于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》在網(wǎng)上瘋傳，由此拉開(kāi)了一場(chǎng)席卷全球的新冠戰(zhàn)“疫”序幕。

隨著武漢疫情的暴發(fā)，在農(nóng)歷年除夕前一天，中國(guó)政府作出了一個(gè)震驚世界的決策：武漢自2020年1月23日10時(shí)起“封城”。

這是人類(lèi)歷史上第一次對(duì)一個(gè)人口千萬(wàn)級(jí)別的大城市采取最嚴(yán)厲的防疫措施。

面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的新冠病毒，中國(guó)人民萬(wàn)眾一心，打響了一場(chǎng)舉世矚目的新冠疫情全民阻擊戰(zhàn)。最終到2020年2月底中國(guó)基本控制疫情成為全球率先實(shí)現(xiàn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的國(guó)家，武漢也在歷經(jīng)76天艱苦戰(zhàn)“疫”后于4月8日成功解封。自此，中國(guó)進(jìn)入了“內(nèi)防反彈、外防輸入”的“動(dòng)態(tài)清零”疫情防控常態(tài)化階段。

這兩年來(lái)，不論是新冠病毒本身，還是全球疫情形勢(shì)都出現(xiàn)了巨大變化。

新冠病毒不僅傳播力超強(qiáng)，而且持續(xù)不斷變異，從最早的Alpha到Delta，再到如今的Omicron，已出現(xiàn)上十個(gè)新變種，導(dǎo)致全球超3億人感染，死亡超500萬(wàn)人。

其中，據(jù)中國(guó)國(guó)家衛(wèi)健委通報(bào)，截至2021年12月31日24時(shí)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例102314例，累計(jì)治愈出院病例94792例，累計(jì)死亡病例4636例。

而前一年，截至2020年12月31日24時(shí)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例87071例，累計(jì)治愈出院病例82067例，累計(jì)死亡病例4634例。

對(duì)比2020年，2021年全年中國(guó)新增確診病例20247例，死亡增加2例。雖然我國(guó)占全球人口近20％，但中國(guó)累計(jì)新冠確診病例數(shù)占全球病例數(shù)不到0.05％。這主要得益于中國(guó)的全民嚴(yán)防死守、科學(xué)精準(zhǔn)防控政策。

不過(guò)，2021年國(guó)內(nèi)本土新冠疫情呈多點(diǎn)散發(fā)之勢(shì)，局部聚集性疫情接連不斷，據(jù)21世紀(jì)新健康研究院根據(jù)公開(kāi)信息梳理，2021年全國(guó)31個(gè)省份僅西藏未有報(bào)告確診病例，全國(guó)暴發(fā)本土聚集性疫情超過(guò)20起，如上半年的石家莊疫情、黑龍江疫情、廣深疫情，以及下半年波及多個(gè)省市的南京祿口機(jī)場(chǎng)疫情、西北旅行疫情和西安疫情等。

2022年伊始，超級(jí)新變種奧密克戎又橫空出世，并迅速席卷全球，取代德?tīng)査蔀槎鄶?shù)國(guó)家主要流行毒株。如今奧密克戎在全球150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)傳播，國(guó)內(nèi)已有14個(gè)城市報(bào)告病例。

目前看來(lái)，已肆虐全球兩年之久的新冠疫情短期內(nèi)難說(shuō)“再見(jiàn)”，國(guó)內(nèi)“防反彈、防輸入”疫情防控壓力仍將高企。

雖然國(guó)內(nèi)已經(jīng)積累了兩年的戰(zhàn)“疫”經(jīng)驗(yàn)，但面對(duì)突如其來(lái)的疫情不少城市仍然被打得措手不及，如最近的西安疫情。自2021年12月9日至12月29日，西安累計(jì)報(bào)告本土確診病例突破1000例，西安疫情也成為“武漢封城后最嚴(yán)重的一回”。

當(dāng)下奧密克戎席卷全球，未來(lái)戰(zhàn)“疫”之路任重道遠(yuǎn)。在武漢“封城”兩周年之際，作為疫情暴發(fā)之初國(guó)內(nèi)最先抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)探訪報(bào)道的主流媒體之一，也是這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”的見(jiàn)證者、參與者和記錄者，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道新健康采編團(tuán)隊(duì)與21世紀(jì)新健康研究院，從公眾媒體視角出發(fā)，秉承主流媒體社會(huì)責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，總結(jié)梳理這兩年來(lái)國(guó)內(nèi)城市抗擊新冠疫情過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，推出2022年首份重磅報(bào)告《新冠戰(zhàn)“疫”兩年啟示錄：通往科學(xué)精準(zhǔn)防控之路》，旨在承前啟后，助力科學(xué)精準(zhǔn)疫情防控，爭(zhēng)取早日結(jié)束這場(chǎng)人間劫難。

報(bào)告全文近3萬(wàn)字，主要圍繞核酸檢測(cè)、隔離防控、物資保障、封控應(yīng)急、醫(yī)療救治、外防輸入、城市防控、科技戰(zhàn)疫等八個(gè)方面展開(kāi)，因時(shí)間倉(cāng)促、能力和眼界有限，疏忽和不足之處還請(qǐng)諸位讀者朋友多多包涵。今天繼續(xù)推出報(bào)告第二章節(jié)《新冠疫情科學(xué)精準(zhǔn)防控的上海經(jīng)驗(yàn)》，敬請(qǐng)關(guān)注！如需領(lǐng)取完整版，請(qǐng)關(guān)注“21新健康”公眾號(hào)限時(shí)免費(fèi)贈(zèng)送！

出品｜21世紀(jì)新健康研究院

策劃｜于曉娜 徐旭

撰寫(xiě)｜季媛媛 唐唯珂 陳紅霞 葉碧華 朱萍 魏笑 武瑛港 徐旭

編輯｜徐旭

制圖｜張佳俊

如果說(shuō)國(guó)內(nèi)新冠戰(zhàn)“疫”兩年來(lái)，真要有什么疫情防控模式或經(jīng)驗(yàn)的話(huà)，那非上海的精準(zhǔn)防控莫屬。這不僅得到了廣大民眾認(rèn)可，更獲得了國(guó)家層面的承認(rèn)。 

2021年9月17日-18日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組在上海召開(kāi)全國(guó)新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)，會(huì)上強(qiáng)調(diào)，各地要深刻認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)上海等地的疫情防控經(jīng)驗(yàn)，全面提升疫情防控科學(xué)精準(zhǔn)水平。

此次會(huì)議也明確了學(xué)習(xí)上海等地經(jīng)驗(yàn)的方向和內(nèi)容：立足抓早抓小抓基礎(chǔ)，從嚴(yán)從實(shí)落實(shí)外防輸入、早期發(fā)現(xiàn)、定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置和院感防控等措施，提升疫情防范和早期發(fā)現(xiàn)能力，力爭(zhēng)疫情少發(fā)生；從細(xì)從實(shí)做好突發(fā)疫情處置準(zhǔn)備，加強(qiáng)流調(diào)隊(duì)伍、核酸檢測(cè)能力、隔離點(diǎn)等建設(shè)，一旦發(fā)生疫情，充分利用疫情發(fā)現(xiàn)早期24小時(shí)，并行推進(jìn)各項(xiàng)應(yīng)急處置措施，努力最早時(shí)間、最低層級(jí)、最小成本獲得最大防控成效。

隨后10月31日，在迪士尼疫情處置中，上海疫情防控的精準(zhǔn)和人性化模式，不但溫暖了上海人民，也得到了全國(guó)人民的廣泛關(guān)注與贊揚(yáng)。

完美處置案例

2021年10月31日，杭州從省外過(guò)境人員中，檢出一例新冠病例。而前一天，這名病例曾在上海迪士尼樂(lè)園游玩，期間共呆了將近11個(gè)小時(shí)。

在接到協(xié)查通報(bào)后，10月31日晚上6時(shí)，迪士尼樂(lè)園與上海立即展開(kāi)行動(dòng)。

不過(guò)那天正好是萬(wàn)圣節(jié)，迪士尼當(dāng)晚將上演盛大的“煙花秀”，當(dāng)時(shí)園區(qū)已經(jīng)涌入了3萬(wàn)多名游客，這突如其來(lái)的疫情緊急狀況無(wú)疑是在密集人群中投下了一枚重磅炸彈，不僅打消了人們游玩興趣，還給大家制造了恐慌情緒。

但上海方面接下來(lái)的一系列處置卻打消了很多人的擔(dān)憂(yōu)。

此時(shí)園方立刻發(fā)出了兩則通知。一則是閉園，通知園內(nèi)游客即刻開(kāi)展核酸檢測(cè)；另一則是公布退改票細(xì)則。

雖然園區(qū)立即停止了接待游客，但園內(nèi)的游樂(lè)設(shè)施并沒(méi)有全停，而戶(hù)外演出仍然繼續(xù)，戶(hù)外煙火也照常燃放。

隨后，上海交通部門(mén)發(fā)布消息，迪士尼站臨時(shí)封站。交通部門(mén)安排220輛臨時(shí)接駁公交車(chē)至迪士尼西公交樞紐，轉(zhuǎn)送迪士尼游客。

此外，從迪士尼發(fā)布公告通知后，醫(yī)務(wù)人員、警察迅速逆行入園，半小時(shí)內(nèi)，工作人員、醫(yī)生、警察、保安所有人員就已經(jīng)全部到位，根本沒(méi)有給游客過(guò)多恐慌的時(shí)間。

煙花之下，游客們不疾不徐地自覺(jué)排著隊(duì)等候，而穿著防護(hù)服的醫(yī)護(hù)人員則有條不紊地給游客做檢測(cè)。

到深夜11時(shí)30分，迪士尼樂(lè)園內(nèi)的游客基本做完核酸檢測(cè)。 

前后短短三個(gè)小時(shí)，數(shù)萬(wàn)人的核酸檢測(cè)已經(jīng)完成。

而為了這次核酸檢測(cè)背后，上海衛(wèi)生健康部門(mén)迅速集結(jié)了近600名檢測(cè)人員并在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)，公安部門(mén)集結(jié)1000多名警力維持秩序。

在這期間，迪士尼和上海方面就通過(guò)大數(shù)據(jù)形式，整理出30日、31日去過(guò)迪士尼的人員名單，并第一時(shí)間安排通知到個(gè)人進(jìn)行核酸檢測(cè)。

8個(gè)小時(shí)后，也就是第二天上午8時(shí)許，“上海發(fā)布”官宣：迪士尼樂(lè)園和迪士尼小鎮(zhèn)33863名相關(guān)人員，核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性。

煙花與大白同框，秩序與溫度并存。

正如國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生那晚深夜發(fā)文所說(shuō)：“感謝今天不滅的煙火，讓我們看到人類(lèi)在災(zāi)難面前的從容淡定與對(duì)未來(lái)的信心。” 

《人民日?qǐng)?bào)》對(duì)此也稱(chēng)贊：“萬(wàn)圣節(jié)沒(méi)有光怪陸離的鬼神，也沒(méi)有拯救銀河系的超人，一個(gè)有序的城市組織就是金鐘罩?！?nbsp;

什么是精準(zhǔn)防控？

那么，備受推崇的上海精準(zhǔn)防控精髓到底在哪兒？

其實(shí)上海的經(jīng)驗(yàn)是，實(shí)現(xiàn)科學(xué)防疫，最重要的就是能夠快速發(fā)現(xiàn)、快速定位。在2020年11月和2021年年初的兩次疫情中，上海均沒(méi)有開(kāi)展全員核酸檢測(cè)，取而代之的是，在發(fā)現(xiàn)疫情后，根據(jù)摸排傳播鏈上的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，迅速鎖定一個(gè)比較小的范圍，進(jìn)行精準(zhǔn)的防控和隔離。 

去年1月上海疫情期間，上海市人民政府舉行記者招待會(huì)，上海市長(zhǎng)龔正在談及上海防疫工作時(shí)說(shuō)，這次疫情再次警示，外防輸入、內(nèi)防反彈一刻也不能松懈，必須堅(jiān)持人、物同防，做到科學(xué)精準(zhǔn)、高效有序，把疫情防控的主動(dòng)權(quán)牢牢掌握在我們自己手里。 

龔正也總結(jié)了上海應(yīng)對(duì)措施的三個(gè)特點(diǎn)?！暗谝?，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)。第二，快速處置。張文宏醫(yī)生講的，你快速，我快速，我們做到了。這一波疫情發(fā)生后，我們第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，第一時(shí)間啟動(dòng)預(yù)案，迅速鎖定場(chǎng)所、鎖定病例、鎖定識(shí)別對(duì)象。第三，精準(zhǔn)有序，我們科學(xué)確定密接者、密接者的密接者以及其他一般接觸人員。這三個(gè)層次，分別落實(shí)了閉環(huán)管理措施，沒(méi)有簡(jiǎn)單化，而是精細(xì)化，同時(shí)也沒(méi)有擴(kuò)大化。到目前（1月27日）為止，這三個(gè)層次，一共安排核酸檢測(cè)累計(jì)篩查4.1萬(wàn)多人，并沒(méi)有搞全員篩查”。

正如復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、上海市重大傳染病和生物安全研究院院長(zhǎng)吳凡所說(shuō)，上海疫情防控追求的精準(zhǔn)防控，就是要讓市民感覺(jué)到常態(tài)化的防控氛圍，擾民最少，社會(huì)成本最低，對(duì)社會(huì)的影響最小。例如，流調(diào)密接時(shí)，精準(zhǔn)使用大數(shù)據(jù)，判別感染者軌跡中潛在風(fēng)險(xiǎn)人群，精準(zhǔn)做到“多一個(gè)不要，少一個(gè)不行?！?/p>

上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷曾指出，疫情發(fā)生后的第一個(gè)24小時(shí)是“黃金24小時(shí)”，在這個(gè)過(guò)程中，上海將同步做好流調(diào)、隔離管控、核酸篩查以及新聞發(fā)布4項(xiàng)工作，做到“事不過(guò)夜”。

快速高效的流調(diào)能力為上海精準(zhǔn)防控提供了保障，確保相應(yīng)的防疫標(biāo)準(zhǔn)化工作能隨即展開(kāi)。在流調(diào)方面，上海始終強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)。 

第一點(diǎn)是“快”。針對(duì)流調(diào)多久能完成，核酸檢測(cè)能力如何，用“2+4+24”來(lái)總結(jié)上海的應(yīng)急處置原則。即疫情發(fā)生后，流調(diào)隊(duì)員2小時(shí)以?xún)?nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，4小時(shí)完成核心的流調(diào)信息調(diào)查，24小時(shí)查清病例所有的工作場(chǎng)所、居住場(chǎng)所、行動(dòng)軌跡以及家庭成員、相關(guān)人員的情況。 

這需要有龐大、專(zhuān)業(yè)、規(guī)范化的流調(diào)人才。建設(shè)流調(diào)隊(duì)伍是夯實(shí)公共衛(wèi)生體系的重要一環(huán)，上海目前常備的流調(diào)隊(duì)員已有3000多人，均具有較高的專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)。 

第二是細(xì)致。任務(wù)分工要細(xì)、調(diào)查的內(nèi)容要比較細(xì)、進(jìn)展的匯總要細(xì)、溯源的分析要細(xì)和管控措施一定要細(xì)。 

第三則是協(xié)同。在流調(diào)過(guò)程中，疾控部門(mén)與公安、通信、民政、大數(shù)據(jù)中心以及交通部門(mén)等單位合作，通過(guò)數(shù)據(jù)的捕捉與追蹤提升流調(diào)質(zhì)量。

面對(duì)新冠病毒，光有速度還不夠，必須與“準(zhǔn)”相結(jié)合，這要求疾控人員所有的工作都必須細(xì)致深入，確保在“快”的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確找出密接者，從而及時(shí)采取防控措施。

針對(duì)病例、密接、次密接，即刻開(kāi)展轉(zhuǎn)運(yùn)、集中隔離、核酸采樣檢測(cè)工作。而對(duì)于密接、次密接以外的風(fēng)險(xiǎn)人員將進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，努力做到居民樓“一樓一策”，管控區(qū)域“一個(gè)區(qū)域一策”。

當(dāng)然要實(shí)現(xiàn)這種精準(zhǔn)管理的前提，除了要有一套高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，還要讓專(zhuān)業(yè)人員充分參與及決策。

“上海市領(lǐng)導(dǎo)一直強(qiáng)調(diào)，一個(gè)專(zhuān)家抵上千軍萬(wàn)馬，要充分發(fā)揮專(zhuān)家的智慧。也正是因?yàn)樽鹬貙?zhuān)業(yè)性，上海一直在探索精準(zhǔn)防控之路，希望用最小代價(jià)獲得最大效應(yīng)，盡可能少地影響市民生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，讓生活在上海的人們感到安全和踏實(shí)。”吳凡曾公開(kāi)指出。

總之，作為一個(gè)擁有近2500萬(wàn)常住人口的超級(jí)大都市，上海雖然有豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源、雄厚的財(cái)力物力，但在防疫面前卻沒(méi)有層層加碼，而是在不斷做減法，這背后就是以精準(zhǔn)防控作為重要支撐。 

從上海的成功實(shí)踐來(lái)看，有效精準(zhǔn)防控應(yīng)該包含這幾個(gè)方面：一是及早發(fā)現(xiàn)，二是靶向精準(zhǔn)，三是應(yīng)對(duì)迅速，四是運(yùn)行有序，五是最高效能，六是最低消耗，七是安民惠民，八是保障大局。

對(duì)此，有人將上海疫情防控經(jīng)驗(yàn)歸納為四個(gè)字：快、穩(wěn)、準(zhǔn)、暖。即：快，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與快速響應(yīng)；穩(wěn)：規(guī)范操作和有序響應(yīng)；準(zhǔn)：精準(zhǔn)流調(diào)與科學(xué)研判；暖：井然有序與溫暖保障。