前言：

世衛(wèi)組織官網(wǎng)最新數(shù)據(jù)顯示，截至歐洲中部時間12月3日16時57分（北京時間12月3日23時57分），全球累計新冠確診病例263563622例，累計死亡病例5232562例，累計接種疫苗7864123038劑。

自2020年新冠疫情爆發(fā)以來，從阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔到現(xiàn)在擴散迅速的奧密克戎，新冠病毒不斷變種，防疫標準也日益升級。疫苗作為對抗新冠病毒的重要手段之一，對于防止疫情擴散傳播意義重要。正如比爾·蓋茨所言，“疫苗是一項革命性的技術(shù)”。然而，全球疫苗分配不公現(xiàn)象一直未能得到解決，有專家認為，由此甚至引發(fā)了病毒變種的后果。

Our World in Data最新數(shù)據(jù)顯示，目前已有54.6%的人口至少接種了一劑新冠疫苗，全球已給藥80.7億劑。然而在低收入國家，只有6%的人至少接受過一劑。

在全球抗疫形勢嚴峻之下，疫苗分配不均問題越加突出，由此也引發(fā)了后果。對此，聯(lián)合國秘書長古特雷斯在10月30日的G20峰會上強調(diào)，二十國集團主導(dǎo)的新冠疫苗接種計劃由于存在分歧并未得以實現(xiàn)，因為“全球協(xié)調(diào)行動已退居次要地位”，取而代之的是囤積疫苗和民族主義，并呼吁二十國集團采取果斷措施，從解決疫苗分配不公現(xiàn)象開始“彌合信任鴻溝”。

21世紀新健康研究院也一直關(guān)注“疫苗公平分配”，也多次與全球健康科學(xué)博士、比爾及梅琳達·蓋茨基金會流行病學(xué)者龔文峰，流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI） 上海辦事處行政董事、疫苗研發(fā)負責(zé)人Nick Jackson，香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁等基金協(xié)會相關(guān)負責(zé)人、病毒專家，公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜业冗M行探討。

實際上，復(fù)盤此前德爾塔毒株大流行時可以發(fā)現(xiàn)，這與疫苗分配有密切關(guān)系。一些國家疫苗接種率低，德爾塔變異毒株作為傳染性更強的毒株在沒有疫苗的保護屏障下，迅速在其國內(nèi)傳播，并導(dǎo)致全球傳播。

清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院卓越訪問教授、中國肝炎防治基金會理事長王宇表示，應(yīng)該以全球公共產(chǎn)品的角度來認識新冠病毒疫苗，從研發(fā)、生產(chǎn)、配送、使用、有效性等角度深入了解疫苗在控制新冠疫情中的作用。

21世紀新健康研究院高級研究員 | 朱萍 

研究員 | 魏笑 

實習(xí)生丨 胡冰月、林昀肖

編 輯丨徐旭、馮展鵬

設(shè) 計 | 張佳俊

疫苗分配不公表現(xiàn)及后果

1.1 疫苗分配不公表現(xiàn)

根據(jù)Our World in Data最新數(shù)據(jù)，截至目前，已有54.6%的人口至少接種了一劑新冠疫苗，全球已給藥80.7億劑，現(xiàn)在每天給藥3305萬劑。然而在低收入國家，只有6%的人至少接受過一劑。

Our World in Data官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，最新數(shù)據(jù)顯示，非洲至少接種了一劑疫苗的人口比例為11.30%，亞洲為63.24%，歐洲為63.05%，南美洲為73.89%。此外，不同收入水平的國家和地區(qū)之間至少接種一劑疫苗的人口比例存在差距。高收入國家為74.36%，中低收入國家為44.16%；而低收入國家僅為6.16%。

根據(jù)WHO、Our World in Data等官方數(shù)據(jù)，截至12月3日，全球累計新冠疫苗接種81.4億劑，其中美國接種4.7億劑，日本累計接種2億劑，印尼2.4億劑，英國1.2億劑，巴基斯坦1.2劑，埃及3991.5萬劑，南非2610.9萬。

對比每百人接種疫苗劑量，疫苗分配不均現(xiàn)象明顯。數(shù)據(jù)顯示，美國每百人接種140.46劑，日本種156.62劑，英國171.466劑；而印尼每百人接種87.08劑，巴基斯坦55.4劑，埃及38.28劑，南非43.49劑，阿爾及利亞26.92劑，埃塞俄比亞8.29劑，尼日利亞僅為4.79劑。

2020.12.1-2021.12.1 至少接種一劑疫苗人口比例

來源：Our World in Data 官網(wǎng)

各大洲至少接種一劑的人口比例      來源：Our World in Data 官網(wǎng)

據(jù)WHO估計，全球至少需要110億劑新冠疫苗才能達到群體免疫。經(jīng)歷過2021年疫苗嚴重分配不均后，2022年全球的新冠疫苗短缺可能在5億-40億劑之間。

然而，由于諸多原因，全球疫苗分布格局不合理，目前疫苗需求與供應(yīng)難以適配。由此引發(fā)了疫苗分配不公的后果。

1.2 疫苗分配不公后果

據(jù)央視新聞報道，當?shù)貢r間12月3日，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項目技術(shù)主管瑪麗亞·范·科霍夫在日內(nèi)瓦表示，從她了解到的情況來看，新冠變異病毒奧密克戎毒株已在全球至少38個國家和地區(qū)出現(xiàn)，世衛(wèi)組織下轄6個區(qū)域都報告了相關(guān)病例。

2021年11月9日，南非首次檢測到了新冠病毒變異株B.1.1.529，并于11月24日正式通報給了世衛(wèi)組織；11月26日，世衛(wèi)組織將其列為“關(guān)切變異株”（variant of concern，VOC），取名希臘字母Omicron（奧密克戎）變異株；11月29日，世衛(wèi)組織將其在全球總體的風(fēng)險評估為“非常高”；12月3日，世衛(wèi)組織表示，目前奧密克戎已蔓延至38個國家及地區(qū)。

事實上，在南非報告之前，在荷蘭已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了奧密克戎。據(jù)荷蘭國家公共衛(wèi)生和環(huán)境研究院透露，在當?shù)貢r間11月19日和11月23日采集的病毒樣本中發(fā)現(xiàn)了奧密克戎。

據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者不完全梳理，奧密克戎新變異株的全球傳播路徑大致如下：

由于疫苗分配不均，高低收入國家疫苗接種差距顯著。根據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，在高收入國家，63.9%的人口已經(jīng)接種至少一劑疫苗。而在低收入國家，至少接種一劑新冠疫苗的人口占比僅為7.5%。另外，因奧密克戎毒株受到旅行限制措施影響最重的8個非洲國家，疫苗接種率普遍偏低，其中馬拉維低至5.6%。

新變異株的出現(xiàn)和蔓延與全球疫苗分配不公密不可分。對此，加拿大流行病學(xué)家Pai Madhu指出，“這就是世界上超過30億人還未接種疫苗造成的后果?！?/p>

根據(jù)南非衛(wèi)生官員的說法，90%的新病例由新變異株導(dǎo)致。且早期研究表明，奧密克戎的R值為2（每一個人可以傳染2個人）。根據(jù)南非衛(wèi)生專家2日發(fā)布的一項初步研究結(jié)果，新型新冠變異病毒奧密克戎毒株引發(fā)二次感染的風(fēng)險是德爾塔毒株和貝塔毒株的三倍。

據(jù)新華社12月3日消息，南非衛(wèi)生部長喬·法赫拉3日說，因為新發(fā)現(xiàn)的變異新冠病毒奧密克戎毒株，南非正式進入新冠疫情第四波高峰。南非國家傳染病研究所3日公布的數(shù)據(jù)顯示，當天該國新增新冠確診病例16055例，累計確診超過300萬例，達3004203例，累計死亡89944例。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至12月2日晚，南非只有36.8%的成年人完成了完整疫苗接種程序。法赫拉呼吁國內(nèi)所有12歲以上人士迅速就近接種疫苗。另外，南非政府日前宣布以購物券和抽獎的方式鼓勵民眾接種疫苗。

此外，值得關(guān)注的是，新冠肺炎的大流行催生了超級細菌，疫情期間對抗生素的過度或不當使用使其產(chǎn)生了抗藥性。而抗生素的失效，伴隨而來的是感染致命率的大幅提升。

據(jù)參考消息網(wǎng)12月5日報道，西班牙《國家報》網(wǎng)站11月18日發(fā)表的一篇文章中寫到，西班牙專家日前發(fā)出警告稱，由于新冠肺炎疫情期間對抗生素的過度和不正確使用，使得很多抗生素已不再有效，并產(chǎn)生了抗藥性。西班牙國家抗生素耐藥性計劃負責(zé)人克里斯蒂娜·穆尼奧斯表示，隨著抗生素的逐漸失效，任何感染都可能致命，這或?qū)?dǎo)致人類醫(yī)學(xué)水平倒退100年。

對此，西班牙裔法國微生物學(xué)家、法國生物制藥公司Antabio的創(chuàng)始人馬克·勒莫尼耶稱，“到2050年，感染造成的死亡率或?qū)⑴c癌癥一樣高?！?/p>

疫苗分配為何不公

10月7日，聯(lián)合國秘書長古特雷斯再次呼吁疫苗公平分配并直言：不公平分配疫苗不僅是不道德的問題，也是愚蠢的?！胺侵拗挥胁坏?%的人口完成新冠疫苗接種，而全世界高收入和中高收入國家已經(jīng)使用了2021年生產(chǎn)的疫苗總數(shù)的75%?！?/p>

據(jù)新華社報道，世衛(wèi)組織總干事譚德塞曾在世衛(wèi)執(zhí)委會上發(fā)表講話，批評一些富國囤貨、插隊、走后門、推高物價等問題。對于全球疫苗分配不公所造成的影響，譚德塞發(fā)布警告稱，“我必須直言不諱：世界正處于災(zāi)難性道德失敗的邊緣，而這一失敗的代價將是世界上最貧窮國家民眾的生命和生計?！?/p>

通過復(fù)盤此前德爾塔毒株大流行，以及就各基金、協(xié)會、專家的觀點，當下疫情及疫苗分配現(xiàn)狀等情況了解，21世紀新健康研究院分析認為，全球疫苗分配不均的背后存在著種種原因，包括經(jīng)濟水平差異、發(fā)達國家囤積疫苗、疫苗配送問題以及知識產(chǎn)權(quán)問題等。

2.1 經(jīng)濟水平差異顯著

疫苗研發(fā)有著費時費力的特點。據(jù)全球健康科學(xué)博士、比爾及梅琳達·蓋茨基金會流行病學(xué)者龔文峰介紹，疫苗的開發(fā)耗時費力。一個疫苗從基礎(chǔ)研發(fā)到生產(chǎn)往往需要消耗10年以上、數(shù)十億美元投資。對于一些主要發(fā)生在中低收入國家的傳染病，例如瘧疾，任何一個單一市場的前景都難以撬動企業(yè)為此承擔巨大的風(fēng)險。

經(jīng)濟發(fā)展水平制約著疫苗的研發(fā)和制造工作。以美國疫苗制造商莫德納公司為例。據(jù)了解，美國政府對疫苗研發(fā)給予了種種支持，包括曾派出科學(xué)家與莫德納共同研發(fā)疫苗，以及為莫德納疫苗的研發(fā)出資14億美元、為其生產(chǎn)出資81億美元。而一些經(jīng)濟不發(fā)達國家和地區(qū)受資金、技術(shù)、人才等因素限制，疫苗短缺問題凸顯。

2.1 囤積疫苗拉大不均

部分發(fā)達國家囤積疫苗的行為使得新冠疫苗未能得到有效利用。

擔任WHO全球健康財政大使的英國前首相布朗（Gordon Brown）援引Airfinity的統(tǒng)計稱，目前有2.4億劑新冠疫苗被閑置在西方國家，到12月閑置疫苗甚至?xí)黾拥?億劑。

在10月11日發(fā)表的聲明中，無國界醫(yī)生組織認為部分國家總共囤積了8.7億劑新冠疫苗，其中美國就囤積了5億劑。無國界醫(yī)生組織的美國項目負責(zé)人泰歇爾（Carrie Teicher）指出，歐盟可能在2021年底浪費2.41億劑疫苗。布朗則指出，至少有1億劑疫苗將在12月過期，囤積疫苗的國家應(yīng)該馬上用軍機配送這些將過期的疫苗給中低收入國家。

2.2 疫苗配送環(huán)節(jié)受阻

此外，疫苗配送環(huán)節(jié)也面臨著一些難題。為了保障疫苗運達時有效，疫苗需要滿足特定的冷鏈存儲和物流運輸要求。由于不同疫苗研發(fā)時采用的技術(shù)路線不同，其對于運輸和儲存環(huán)境的要求也存在顯著差異。

據(jù)健康時報1月29日報道，九州通醫(yī)藥物流有限公司總經(jīng)理張青松介紹稱，作為生物制品，疫苗對溫度極其敏感。國內(nèi)新冠滅活疫苗的儲存溫度是按冷藏鏈2至8攝氏度。據(jù)了解，美國輝瑞疫苗需在-70°~-10°的溫度條件下儲存運輸，Moderna疫苗需要-20°運輸存儲。此外，儲存和運輸?shù)倪^程中也需要定時監(jiān)測和記錄溫度。

2020年9月，德國郵政DHL集團（國際知名郵遞和物流集團）與麥肯錫公司聯(lián)合發(fā)布了白皮書《疫情供應(yīng)鏈分析和物流彈性機制》（以下簡稱“白皮書”）。關(guān)于嚴格情況和常規(guī)情況下新冠疫苗供應(yīng)鏈的存儲和運輸條件，白皮書給出了明確要求。（詳見下圖）

另外，根據(jù)白皮書數(shù)據(jù)，未來兩年，全球范圍內(nèi)的疫苗需求將超過100億劑，這需要約1.5萬架次航班、20萬次托盤裝運以及1500萬次冷藏箱運輸。

據(jù)中國民航網(wǎng)報道，國際航空運輸協(xié)會認為，當下在整個非洲范圍內(nèi)分發(fā)疫苗難度較大，這是由非洲航空貨運能力缺乏、地區(qū)規(guī)模大以及邊境過境手續(xù)復(fù)雜等多重因素導(dǎo)致的。

而致力于推動疫苗公平分配的COVAX在供應(yīng)鏈和配送環(huán)節(jié)也出現(xiàn)了一些問題。

COVAX即新冠肺炎疫苗實施計劃，由全球疫苗免疫聯(lián)盟、世界衛(wèi)生組織和流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟等共同牽頭成立于2020年4月，旨在加快新冠疫苗的開發(fā)和生產(chǎn)，并確保每個國家都能公平地獲得新冠疫苗。

今年4月，由于印度政府的禁止出口令，印度血清研究所面臨著無法出口疫苗的窘境，COVAX的配送計劃頓時陷入混亂。5月，COVAX 向美國疫苗生產(chǎn)商Novavax下單購買3-5億劑新冠疫苗，原本預(yù)定于今年三季度開始配送，然而Novavax的疫苗制造在10月出現(xiàn)了嚴重問題。

此外，COVAX 在疫苗配送過程也存在混亂現(xiàn)象。據(jù)《財經(jīng)》11月26日報道，不少中低收入國家的官員急于詢問疫苗配送可能時間與延遲原因，COVAX工作人員卻被指不接電話、不回郵件，拒絕解釋。在此形勢下，一些中低收入國家即使已經(jīng)下單繳費，但遲遲拿不到疫苗，無奈只能向藥廠采購。而這些國家由于向藥廠下單時間晚于其他高收入國家，可能不得不排隊等待接收疫苗。

因此，綜合看來，對新冠疫苗存儲運輸?shù)膰栏褚笠约耙恍﹪液偷貐^(qū)實際存在的運輸與配送難題都有礙于新冠疫苗的公平分配。

2.3 新冠疫苗知識產(chǎn)權(quán)豁免受阻

知識產(chǎn)權(quán)門檻使得不發(fā)達國家和部分發(fā)展中國家難以及時掌握疫苗制造技術(shù)和制造流程，早日生產(chǎn)與使用新冠疫苗。

2020年10月，WTO召開的《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定》（TRIPS）理事會上，印度和南非提交了新冠肺炎治療產(chǎn)品的知識產(chǎn)權(quán)豁免法案，其中包括疫苗、藥品等等，希望在新冠病毒大流行期間疫苗的生產(chǎn)不需考慮知識產(chǎn)權(quán)，直到全球達到群體免疫。該提案獲得了80多個國家的支持，但也遭到包括美國、英國、日本、加拿大等在內(nèi)的大多數(shù)發(fā)達國家的反對。另外，深信知識產(chǎn)權(quán)價值的比爾·蓋茨也明確表示反對。

中國對于新冠疫苗知識產(chǎn)權(quán)豁免持開放的支持態(tài)度。在10月30日舉行的G20峰會上，習(xí)近平主席提出了全球疫苗合作行動倡議，其中提到“支持世界貿(mào)易組織就疫苗知識產(chǎn)權(quán)豁免早日作出決定，鼓勵疫苗企業(yè)向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)讓技術(shù)。”

2.4商業(yè)利益還是公共利益？

另外，部分疫苗制造商供應(yīng)疫苗的動機是商業(yè)利益優(yōu)先而非傳染病預(yù)防，這或?qū)?dǎo)致疫苗分配差距增大。

有美國媒體10月9日發(fā)文章稱，莫德納為了獲取利潤優(yōu)先向富有國家供應(yīng)疫苗，而那些較窮的國家不但面臨疫苗延期供應(yīng)問題，其采購價格也高出富國。

據(jù)《財經(jīng)》報道，自2020年以來，輝瑞把制造的78%、莫德納將85%疫苗配送給了高收入國家，兩家藥企分別從中獲利260億和192億美元。這令不少流行病學(xué)家感到憤怒，美國疾控中心前主任費和平（Tom Frieden）批評莫德納的行為“完全沒有責(zé)任感”。

面對無國界醫(yī)生組織對于轉(zhuǎn)移疫苗制造技術(shù)的反復(fù)要求，輝瑞和莫德納兩家藥廠則表現(xiàn)出不愿配合。對于其優(yōu)先考慮商業(yè)利益而非傳染病防治的考量，美國疾控中心前主任費和平（Tom Frieden）和許多傳染病專家、疫苗專家均表示嚴厲譴責(zé)，費和平甚至發(fā)出警告，如果這兩家藥企不及時轉(zhuǎn)移疫苗制造技術(shù)，數(shù)百萬生命可能因為疫苗的不及時供應(yīng)而逝去。

據(jù)《財經(jīng)》報道，美國東北大學(xué)醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)專家貝克對此分析稱，這兩家藥企正試圖保護這次疫苗使用的mRNA技術(shù)平臺，因為它們希望確保未來能壟斷mRNA技術(shù)應(yīng)用于其他疫苗的使用，部分疫苗已經(jīng)在研發(fā)中。

面對亟待解決的疫苗分配不公問題，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，“制造商一定要優(yōu)先處理COVAX和非洲聯(lián)盟的訂單，將這當作緊急要求，需要讓配送更透明化。它們也一定要分享技術(shù)，給予生產(chǎn)許可證，如果它們這么做，我們就能終結(jié)疫情，加速全球復(fù)蘇?！?/p>

對比一些國家第一針的接種率尚低，部分高收入國家已開始第三針接種的行為也遭到不少專家的質(zhì)疑和批評。WHO突發(fā)事件規(guī)劃執(zhí)行主任萊恩（Mike Ryan）也指出，接種加強針就好像再發(fā)一件救生衣給那些手上已經(jīng)有一件的人。同時，參與英國牛津大學(xué)疫苗研發(fā)工作的吉爾伯特（Sarah Gilbert）教授也指出，疫苗應(yīng)該優(yōu)先配送到接種率低的地方，因為第一針能發(fā)揮最大效用，對未接種疫苗的地區(qū)和人群進行接種比起接種第三劑加強針能保護更多生命。

疫苗分配不均解決之道

3.1 中國疫苗的世界貢獻

在10月30日以視頻形式召開的G20峰會上，習(xí)近平主席在提出的全球疫苗合作行動倡議中提到，“加強疫苗科研合作，支持疫苗企業(yè)同發(fā)展中國家聯(lián)合研發(fā)生產(chǎn)”。

為了推動解決全球疫苗分配不均的問題，中國始終在做出努力。11月12日，在外交部例行記者會上，外交部發(fā)言人汪文斌表示，中國克服自身人口基數(shù)巨大、疫苗供應(yīng)緊張的現(xiàn)實困難，迄今已向世界110多個國家和國際組織提供了超過17億劑疫苗，2021年全年將努力對外提供20億劑。中國已向“新冠疫苗實施計劃”供應(yīng)超過7000萬劑疫苗，并捐贈1億美元，還同30多個國家發(fā)起“一帶一路”疫苗合作伙伴關(guān)系倡議，同19個發(fā)展中國家開展疫苗聯(lián)合生產(chǎn)。

在中國，諸如國藥集團、科興生物、康希諾生物、三葉草生物等企業(yè)均在積極努力，為使得疫苗真正成為“全球公共產(chǎn)品”做出中國貢獻。

2020年9月，中國國藥集團中國生物新冠滅活疫苗在埃及開展Ⅲ期臨床試驗，埃及衛(wèi)生與人口部長哈萊作為志愿者接種了疫苗。2021年1月2日，埃及正式批準在埃緊急使用中國國藥集團新冠滅活疫苗。

2020年8月20日，科興中維與印尼國營制藥企業(yè)PT Bio Farma在海南三亞簽署《新冠疫苗批量產(chǎn)品的購買和供應(yīng)初步協(xié)議》和后續(xù)合作的諒解備忘錄。協(xié)議約定科興中維在2020年11月至2021年3月供應(yīng)4000萬劑的新冠疫苗半成品，并達成2021年全年疫苗半成品供應(yīng)意向，Bio Farma將負責(zé)在印尼完成疫苗的灌裝和包裝并向印尼人民供應(yīng)疫苗。

2020年10月，康希諾生物官方宣布其與墨西哥衛(wèi)生部簽署預(yù)購框架協(xié)議，計劃自2020年底至2021年向墨西哥供應(yīng)3500萬劑新冠疫苗，這成為康希諾生物新冠疫苗的首個國際訂單。

2021年2月，由中國工程院院士、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院研究員陳薇團隊和康希諾生物合作研發(fā)的重組新型冠狀病毒疫苗克威莎在國內(nèi)獲批附條件上市，成為國內(nèi)首個獲批的腺病毒載體新冠疫苗。同時，克威莎?以其“單針快速起效”的優(yōu)勢獲得墨西哥、巴基斯坦、匈牙利、智利、厄瓜多爾、阿根廷、馬來西亞和吉爾吉斯斯坦等國的認可。

今年9月22日，三葉草生物和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟(CEPI) 共同宣布，三葉草生物聯(lián)合佐劑使用的重組蛋白新冠候選疫苗SCB-2019 (CpG 1018/鋁佐劑）在全球關(guān)鍵性2/3期臨床試驗 （“SPECTRA” ）達到保護效力的主要和次要終點。數(shù)據(jù)顯示，該疫苗對德爾塔 （Delta）變異株引起的新冠肺炎的保護效力為79%，是全球首批在隨機雙盲臨床試驗中對德爾塔毒株展示出具有顯著保護效力的新冠疫苗之一。

今年6-7月，全球疫苗免疫聯(lián)盟(GAVI )與國藥、科興、三葉草生物三家公司分別簽署預(yù)購協(xié)議(APA)，中國三家公司的疫苗進入“新冠肺炎疫苗實施計劃”(COVAX)疫苗庫。據(jù)悉，2022年底前，三葉草生物將通過“新冠肺炎疫苗實施計劃”(COVAX)機制向全球提供高達4.14 億劑新冠疫苗，為全球疫苗公平分配貢獻中國力量。

為了提升疫苗的可及性，除了向外供應(yīng)疫苗成品，中國還致力于拓展海外聯(lián)合生產(chǎn)，幫助當?shù)貙崿F(xiàn)疫苗生產(chǎn)本土化。在政府的支持下，中國疫苗企業(yè)積極走到海外，與當?shù)仄髽I(yè)達成合作協(xié)議，致力于保障當?shù)匾呙绻?yīng)。

今年1月，阿聯(lián)酋衛(wèi)生和預(yù)防部宣布，阿聯(lián)酋政府合作科研機構(gòu)與中國國藥集團達成協(xié)議，將在中方授權(quán)下在當?shù)厣a(chǎn)國藥疫苗。

此外，康諾生物也不斷拓展海外生產(chǎn)線，向其他發(fā)展中國家進行新冠疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓。3月，康希諾生物在墨西哥建成的首條海外灌裝生產(chǎn)線，實現(xiàn)了從疫苗臨床試驗到本地化生產(chǎn)；6月，位于巴基斯坦伊斯蘭堡的本地灌裝生產(chǎn)線成功生產(chǎn)出首批康希諾生物新冠疫苗；9月，康希諾生物助力馬來西亞建設(shè)本地灌裝生產(chǎn)線，以技術(shù)轉(zhuǎn)移的形式實現(xiàn)在當?shù)毓扪b腺病毒載體新冠疫苗。另外，康希諾生物與上海醫(yī)藥集團成立合資公司，在上海市建設(shè)年產(chǎn)能2億劑新冠疫苗生產(chǎn)基地，保障全球市場供應(yīng)。

今年4月21日，中國科興生物公司同埃及VACSERA公司舉行關(guān)于中國新冠疫苗在埃及本地化生產(chǎn)合作協(xié)議的簽署儀式。據(jù)央視新聞消息，當?shù)貢r間7月5日，埃及總理穆斯塔法·馬德布利宣布，目前埃及已完成了首批100萬劑中國科興疫苗的生產(chǎn)，日產(chǎn)量已達到了30萬劑，如果原材料充足，日產(chǎn)量可達60萬劑。據(jù)悉，截至今年7月，目前科興公司已向埃及提供了1400升科興疫苗原液，可用來生產(chǎn)200萬劑新冠疫苗，并派遣了相關(guān)技術(shù)人員對疫苗的罐裝、包裝等工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。

在巴西，北京科興公司的合作伙伴布坦坦研究所已從中國進口原液，用于在當?shù)厣a(chǎn)疫苗，并已向巴西聯(lián)邦政府的疫苗接種計劃交付4500多萬劑新冠疫苗。布坦坦研究所預(yù)計，從今年12月開始，該機構(gòu)將100%在巴西生產(chǎn)科興疫苗。

此外，科興公司與柬埔寨也即將開啟合作，生產(chǎn)科興新冠疫苗。據(jù)《柬中時報》12月2日報道，柬埔寨首相洪森當天表示，在柬中兩國政府的支持下，柬埔寨企業(yè)與中國科興公司已簽署合作協(xié)議，將在柬埔寨生產(chǎn)科興新冠疫苗，除了供應(yīng)國內(nèi)，也將出口到國外。

對于中國企業(yè)走到海外與當?shù)睾献鹘ㄔO(shè)疫苗生產(chǎn)線，海外國家的政府官員和專家學(xué)者也給予了積極評價。據(jù)人民日報8月22日報道，墨西哥國立自治大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授馬拉基亞斯·洛佩斯·塞萬提斯對此高度評價：“毫無疑問，這是國際合作的典范。”

巴基斯坦國家衛(wèi)生研究所生物生產(chǎn)部門負責(zé)人加扎拉·帕爾文說：“中方團隊對我們的科研人員進行培訓(xùn)，讓我們接觸到行業(yè)先進科技和理念，還幫助我們改善了硬件水平，可以說是對我們疫苗行業(yè)的一次全方位升級。”

據(jù)經(jīng)濟學(xué)人智庫11月10日發(fā)布的報告稱，截至10月末，受中國疫苗帶動，智利、柬埔寨接種率已達79%、77%，高于美歐等發(fā)達國家。

3.2 全球組織行動

此外，一些全球范圍內(nèi)的組織也在積極行動，助力改善疫苗分配不均現(xiàn)象。其中， 全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）、新冠肺炎疫苗實施計劃（COVAX）對于促進疫苗公平分配均有一定的影響力。

2000年，全球疫苗免疫聯(lián)盟GAVI由蓋茨基金會、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會以及世界銀行等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)起。作為一個新型國際衛(wèi)生組織，GAVI的使命是不分種族、國家、貧富和社會地位，讓全世界的人都能打上疫苗。

據(jù)全球健康科學(xué)博士、比爾及梅琳達·蓋茨基金會流行病學(xué)者龔文峰介紹稱，自成立以來，GAVI已經(jīng)為超過7.6億低收入國家的兒童提供了常規(guī)免疫支持，這相當于在地球上每兩個孩子就有一個是因為GAVI而打上了疫苗。

2020年6月4日，在由英國在線主持的全球疫苗與免疫聯(lián)盟（GAVI）第三輪籌資會議上，32國政府與12家非政府組織總計為GAVI募捐了88億美金。據(jù)龔文峰介紹，此次會議的目的是為因疫情擱置的免疫接種計劃籌募資金，以確保GAVI可在今后五年為中低收入國家3億兒童提供10余種疫苗接種。

除了募資保障疫苗接種，GAVI還可以降低采購價格，使得疫苗接種者尤其兒童群體受益。據(jù)媒體報道，世界衛(wèi)生組織推薦兒童接種的11種疫苗，在美國的市場價格高達1100美元，而GAVI的采購價格僅為28美元。

GAVI成立20年來，已經(jīng)在疫苗領(lǐng)域投入了209億美元，為超過7.6億低收入國家的兒童提供了常規(guī)免疫支持，促進了9.6億劑疫苗的強化免疫交付，促進麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等惡性傳染病被消除，挽救了1300多萬兒童的生命，創(chuàng)造了超過1500億美元的社會經(jīng)濟價值。

此外，為了加速疫苗交付進程，保障疫苗及時足夠的供應(yīng)，GAVI形成了其獨特的市場塑造和預(yù)先市場承諾機制。據(jù)龔文峰介紹稱，市場塑造即GAVI通過整合多個國家的需求，形成規(guī)模效應(yīng)，給企業(yè)提供一個可預(yù)測的相對較大的需求量來確保風(fēng)險可控。預(yù)先市場承諾（Advance Market Commitments）機制即在疫苗研發(fā)階段就與企業(yè)簽訂一個具有約束力的購買合同，激勵企業(yè)加速研發(fā)進程。

目前，這套由GAVI自主開創(chuàng)的機制已經(jīng)成功用于加速肺炎鏈球菌疫苗、埃博拉疫苗和新冠疫苗的開發(fā)。例如，在埃博拉疫苗尚處于臨床試驗和審批階段時，GAVI就為企業(yè)提供資金，要求其啟動生產(chǎn)以縮短疫苗交付時間。此外，在新冠席卷全球之后，GAVI為加速新冠疫苗研發(fā)量身定制了一個預(yù)先市場承諾方案，其中包括用20億美金的援助資金來確保中低收入國家的2000萬醫(yī)務(wù)工作者可以在第一時間公平地獲得接種。

比爾·蓋茨認為，GAVI在全球健康領(lǐng)域發(fā)揮了不起的作用。據(jù)他介紹，GAVI目標是幫助全世界的國家尤其最貧困的國家購買疫苗并建立系統(tǒng)，爭取讓每個孩子都得到幫助。截至目前，GAVI已經(jīng)為超過7.5億兒童接種了疫苗。GAVI能發(fā)揮了不起的作用，它可以確保以非常低的價格采購新冠疫苗，并解決數(shù)十億劑疫苗的交付難題。

2020年4月，在全球疫苗免疫聯(lián)盟、世界衛(wèi)生組織和流行病預(yù)防創(chuàng)新聯(lián)盟共同牽頭下，成立了新冠肺炎疫苗實施計劃（COVAX）。據(jù)了解，該計劃旨在加快新冠疫苗的開發(fā)和生產(chǎn)，并確保每個國家都能公平地獲得新冠疫苗。2020年6月，世衛(wèi)組織在新冠肺炎例行發(fā)布會上稱，該計劃擬于2021年底前向全球提供20億劑新冠肺炎疫苗。2020年8月，中國正式加入COVAX。2021年9月14日，在世衛(wèi)組織舉行的新冠肺炎例行發(fā)布會上，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，“新冠肺炎疫苗實施計劃”已向141個國家和地區(qū)送去了超過2.6億劑新冠疫苗。不過，目前COVAX存在著供應(yīng)鏈風(fēng)險、疫苗配送混亂等問題，仍有待探索與解決。

除了企業(yè)與組織，此前，世界銀行行長也表示，努力使各國與藥品制造商簽署的新冠疫苗合同標準化，并推動制造商對劑量的去向追蹤更加公開，因為制藥商正在競相向貧窮國家提供更多疫苗。2021年2月，世界銀行行長戴維·馬爾帕斯向媒體表示，將在3月底前批準為菲律賓、孟加拉國、突尼斯和埃塞俄比亞等12個國家提供16億美元的疫苗資金，隨后不久還將有30個國家獲得資金。世行成員國際金融公司劃撥了40億美元，用于投資擴大現(xiàn)有的疫苗生產(chǎn)工廠或建設(shè)新的工廠。

關(guān)于疫苗分配機制涉及的相關(guān)主體，博鰲亞洲論壇咨委、阿斯利康公司董事長雷夫·約翰森表示，“政府和國際組織都很重要。我們需要COVAX，需要WHO，需要機構(gòu)之間的互相合作。這樣才能夠用一種公平、公正的方式分發(fā)和供應(yīng)疫苗?！?/p>

目前，在嚴峻的全球抗疫形勢下，對抗病毒的方法包括新冠疫苗、抗病毒口服小分子藥物、中和抗體等。比爾·蓋茨也表達了對疫苗的信心，他直言“疫苗是一項革命性的技術(shù)”。

盡管全球范圍內(nèi)對于疫苗的研發(fā)和應(yīng)用在逐漸擴大，但正如比爾·蓋茨所說，得到疫苗是一回事，而確保每個有需要的人都能獲得疫苗則需要更多努力。

按照世衛(wèi)組織啟動的全球新冠疫苗接種戰(zhàn)略，到2021年底前全球各國的40%的人口接種新冠疫苗，到2022年年中70%的人口接種新冠疫苗。然而，在疫苗分配不均的背景下，這一目標恐難以達成。

不過，現(xiàn)如今，德爾塔新變異株奧密克戎已擴散至全球38個國家和地區(qū)，全球抗疫形勢嚴峻。在此背景下需要的是全球各國的團結(jié)合作。對此，全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI ）首席執(zhí)行官塞斯·伯克利博士（Seth Berkley）和流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟（CEPI）首席執(zhí)行官理查德·哈切特博士（Richard Hatchett）在聯(lián)合署名的文章中稱，人類需要盡快獲得新冠疫苗，但各國不能自行其是，團結(jié)合作是快速結(jié)束疫情的最大希望。

近日，中國疾控中心官網(wǎng)發(fā)布了一篇周報，題目為《與COVID-19共存：估計和展望》（On Coexistence with COVID-19: Estimations and Perspectives）。根據(jù)文章預(yù)測，如采取美國的疫情防控策略，我國每日新增確診病例將超過63萬例；如采取英國防疫策略，我國每日新增確診病例將超過27萬例。值得關(guān)注的是，這些預(yù)測結(jié)果只是病例數(shù)的下限。