21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 唐唯珂 廣州報(bào)道
2月15日，中國疾控中心發(fā)布《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》。共發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株14例，其中，1例XBB.1，1例XBB.1.5，5例BQ.1.1，1例BQ.1.1.17，4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。較中疾控1月25日披露，“1例XBB.1.5”為本周期新增變異株病例。
通報(bào)一出即引發(fā)廣泛關(guān)注，“國內(nèi)首次檢出XBB.1.5毒株”話題火速?zèng)_上熱搜，隨后“近期又開始發(fā)燒是否等于復(fù)陽”“XBB.1.5免疫逃逸能力增強(qiáng)”等話題也再度引發(fā)討論。
此外，針對(duì)“西湖區(qū)某小學(xué)二（3）班多名學(xué)生感染新冠”的傳聞，20日杭州市西湖區(qū)教育局發(fā)布通報(bào)稱，截至2月19日18時(shí)該班共計(jì)10位學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，在家抗原檢測(cè)顯示陽性，初步考慮為新冠感染。學(xué)校根據(jù)乙類乙管處置預(yù)案，向疾控部門進(jìn)行了報(bào)告并發(fā)布了班級(jí)停課4天的通知。
據(jù)當(dāng)?shù)丶部夭块T流調(diào)顯示，抗原檢測(cè)陽性的學(xué)生均無新冠病毒既往感染史，為首次感染，目前癥狀平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。
面對(duì)這些新情況，新變異毒株是否會(huì)引發(fā)新一輪感染？
尚無跡象表明會(huì)引起大規(guī)模傳播
XBB為新冠病毒奧密克戎BA.2衍生的2個(gè)變異株BJ.1和BM.1.1.1的重組毒株。隨著XBB系列子代亞分支在美國等國家流行比例逐漸增加，XBB衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亞分支，其傳播優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步增強(qiáng)。
中疾控去年12月以來本土病例病毒變異株檢測(cè)的情況顯示。2022年12月1日至2023年2月16日，全國共報(bào)送16931例本土病例新冠病毒基因組有效序列，全部為奧密克戎變異株，共存在34個(gè)進(jìn)化分支。主要流行株為BA.5.2.48(60.4%)和BF.7.14(28.9%)(表4-1)。共發(fā)現(xiàn)本土重點(diǎn)關(guān)注變異株15例，其中，1例XBB.1,1例XBB.1.5,1例BQ.1,5例BQ.1.1,1例BQ.1.1.17,4例BQ.1.2和2例BQ.1.8。
事實(shí)上，XBB.1.5并不是首次出現(xiàn)在我國，早在2023年1月初，上海就在境外輸入病例檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)XBB.1.5，但僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，沒有在社會(huì)面上造成本土傳播。所以此次檢測(cè)應(yīng)該是“中國內(nèi)地首次檢測(cè)出XBB.1.5本土感染者”。
XBB.1.5屬于XBB的變異毒株，與XBB毒株相比，XBB.1.5的免疫逃逸能力和傳播力都有相應(yīng)的增強(qiáng)，但這并不意味著XBB.1.5將會(huì)引起大規(guī)模傳播。新冠病毒新增變異株是否會(huì)大面積流行，主要取決于兩點(diǎn)：一是變異株的傳播性和致病性；二是人群的易感染性。除此以外，社會(huì)、自然等因素也會(huì)影響病毒的傳播過程。
“目前中國10多億人群在短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)病后獲得了自然免疫，相當(dāng)于普遍接種了一次疫苗，而且這次自然感染免疫是在全國已經(jīng)接種34億劑次疫苗的基礎(chǔ)之上發(fā)生獲得的，我國易感人群已經(jīng)不足全人口的10%?！敝残l(wèi)生與流行病學(xué)專家曾光教授表示，我國的自然感染率高過了世界上絕大多數(shù)的國家，已經(jīng)形成了大規(guī)模的免疫屏障。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平也公開表示，“我國在前段時(shí)間已經(jīng)有較多人群被感染，形成了一定的群體免疫，所以目前不太可能引起新一波的流行，短期內(nèi)也沒有跡象表明XBB.1.5會(huì)在我國引起大規(guī)模傳播。”
不少民眾擔(dān)心，XBB.1.5會(huì)像此前網(wǎng)絡(luò)聲稱的一樣攻擊人體的腸胃系統(tǒng)引發(fā)腹瀉，中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所博士馮曄囡公開表示，感染新冠病毒以后，腸道上皮細(xì)胞會(huì)受到病毒的侵染，所以可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道相關(guān)的一些癥狀，但這也與個(gè)體差異有關(guān)。近期受到關(guān)注的XBB.1.5，并沒有證據(jù)提示它會(huì)比其他的毒株更容易引起腹瀉或者其他胃腸道的癥狀。
新冠短期不會(huì)消失 需持續(xù)監(jiān)測(cè)毒株
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，感染XBB及其亞分支的致病力以及導(dǎo)致的臨床癥狀與其他奧密克戎變異株差異不大，重癥率和死亡率也沒有明顯增加，無需對(duì)這一毒株進(jìn)行“特殊對(duì)待”。
“同樣是奧密克戎毒株，現(xiàn)在的BA.4毒株和BA.5毒株（BA.5包括BF.7和BA.5.2），其死亡率和重癥率遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于去年11月份發(fā)現(xiàn)的BA.1毒株，這個(gè)演變經(jīng)過了整整12個(gè)月?！?nbsp;香港大學(xué)病毒學(xué)家金冬雁也曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，目前自己推測(cè)致病性會(huì)繼續(xù)減弱，根據(jù)目前觀察病毒突破感染能力增加，致病性仍是減弱趨勢(shì)。
值得注意的是，盡管第一輪感染高峰已經(jīng)過去，但新冠疫情在短時(shí)間內(nèi)并沒那么容易消失。根據(jù)國外大部分地區(qū)的數(shù)據(jù)，大多是在一波疫情之后，過兩三個(gè)月就又來一次小的疫情，甚至有的地方是每隔3到6個(gè)月就來一次疫情。李侗曾表示，“所以，我們國家剛剛經(jīng)歷這樣一次大的疫情高峰，那么下一波是什么時(shí)候出現(xiàn)，會(huì)到什么程度，我們現(xiàn)在都還不知道，我們只能是說做好這方面的監(jiān)測(cè)，同時(shí)，也提醒這些脆弱人群，他們要更好的防護(hù)自己。”
此外，接種疫苗依舊是預(yù)防新冠感染最重要的手段。目前有兩類人群需要盡快接種疫苗。一是這次集中感染潮中既沒有進(jìn)行過序貫疫苗接種又沒有被感染的人群，特別是其中的老年人和有基礎(chǔ)性疾病的患者；二是兒童，特別是剛滿3周歲尚未接種疫苗的兒童，這類人群務(wù)必加緊接種。
而考慮到時(shí)間的推移，疫苗的保護(hù)力可能有所下降，2022年12月國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布了《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案》。方案中除了較為熟悉的常規(guī)肌注疫苗外，還批準(zhǔn)了鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗（簡(jiǎn)稱“鼻噴疫苗”）可作為第二劑次加強(qiáng)免疫的選擇。
而除了接種疫苗，加強(qiáng)對(duì)變異毒株和疾病嚴(yán)重性等情況的檢測(cè)也同樣重要。病毒學(xué)家常榮山向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“新冠目前有300多種變異毒株，未來不太可能演變出德爾塔（Delta）這樣致病性強(qiáng)的獨(dú)立變異毒株，但是加強(qiáng)持續(xù)對(duì)病毒的基因測(cè)序檢測(cè)仍必不可少，可以通過干預(yù)的手段早發(fā)現(xiàn)早撲滅?！?/p>
對(duì)于新冠病毒的不斷變異，民眾無需感到恐慌，但仍需堅(jiān)持良好衛(wèi)生習(xí)慣，采取戴口罩、勤洗手、開窗通風(fēng)等防護(hù)措施，做好自己健康的第一責(zé)任人。
（實(shí)習(xí)生李妍靜對(duì)本文亦有貢獻(xiàn) ）
