21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 魏笑 深圳報(bào)道
近期，國內(nèi)“二陽”話題廣受關(guān)注。
5月22日，中國工程院院士鐘南山表示，根據(jù)模型預(yù)測(cè)，2023年新冠第二波疫情高峰將發(fā)生在6月底。
盡管隨著人群免疫水平的提升與新冠病毒致病力的下降，世界衛(wèi)生組織（WHO）于5月5日宣告新冠病毒大流行緊急狀態(tài)結(jié)束，但新冠病毒并未被消滅。
此外，與新冠病毒感染相關(guān)的Long-COVID（此處稱為“長新冠”）癥狀也是一個(gè)日趨重視的全球公共衛(wèi)生問題。
目前全球至少有6500萬人經(jīng)歷著“長新冠”癥狀。一項(xiàng)對(duì)中國COVID-19住院患者的大規(guī)模隊(duì)列研究顯示，在感染后6個(gè)月和12個(gè)月，COVID-19住院患者至少有一種持續(xù)癥狀分別為68%和49%。未來人類可能與新冠病毒共存，長新冠癥狀管理將會(huì)是臨床重要一環(huán)。
深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲介紹，其實(shí)不僅僅是免疫脆弱群體，對(duì)于青壯年來說，感染后盡早使用抗病毒治療也有利于減輕其癥狀，同時(shí)減少病毒傳播和長新冠癥狀的持續(xù)。
鐘南山也在來瑞特韋片上市后臨床研究啟動(dòng)會(huì)上表示，“一旦感染新冠，應(yīng)給予及時(shí)藥物治療，能大大降低死亡率?！?/p>
長新冠管理仍面臨挑戰(zhàn)
近期，我國新冠疫情開始抬頭，此次的流行毒株是XBB毒株。據(jù)南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民的研究，目前在本土病例中，XBB系列毒株占比升至95%。
“XBB系列毒株在全國的占比從1%到95%，只花了大概8周時(shí)間?！睂O亞民介紹，目前國內(nèi)流行的XBB分支包括XBB.1.5、XBB.1.9.1、XBB.1.16、XBB.1.22，此前流行的BA.5.2與BF.7的分支幾乎消失了。
不過，在致病性上，XBB毒株與此前流行的奧密克戎毒株并沒有太大差異。孫亞民表示，從國內(nèi)已批準(zhǔn)的新冠疫苗預(yù)防效果看，針對(duì)XBB毒株，能達(dá)到防重癥不防感染的效果。
近日，中國工程院院士鐘南山在來瑞特韋片上市后臨床研究啟動(dòng)會(huì)上也表示，“目前在廣州流行的主流新冠病毒株是XBB1.9.1。根據(jù)目前廣州市發(fā)熱門診的數(shù)據(jù)，在接受檢測(cè)的發(fā)熱病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。”
據(jù)相關(guān)真實(shí)世界研究，感染新冠病毒后產(chǎn)生的抗體能在4-6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)起到保護(hù)人體的作用；面對(duì)變異株XBB，其保護(hù)力可能會(huì)減弱。
盡管世界衛(wèi)生組織（WHO）于5月5日宣告新冠病毒大流行緊急狀態(tài)結(jié)束，但新冠病毒并未被消滅。此外，與新冠病毒感染相關(guān)的Long-COVID（此處稱為“長新冠”）癥狀也是一個(gè)日趨重視的全球公共衛(wèi)生問題。
2021年10月6日，WHO首次公布“長新冠”的官方臨床定義，即感染新冠病毒3個(gè)月后還有癥狀，最少持續(xù)2個(gè)月，且不能用其他疾病來解釋這些癥狀。
“人體感染新冠病毒以后，不僅僅影響上呼吸道，還可以累及到人體各個(gè)系統(tǒng)和器官，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)中的很多臟器。即使是在免疫功能健全的前提下，人體在跟新冠病毒斗爭完后，也會(huì)有一個(gè)‘清掃戰(zhàn)場(chǎng)’的過程?！北R洪洲解釋。
長新冠癥狀在個(gè)體身上的表現(xiàn)不盡相同，一項(xiàng)對(duì)英格蘭具有代表性的社區(qū)中的成人進(jìn)行調(diào)查顯示，37.7%的受訪者報(bào)告了一種或多種癥狀，17.5%報(bào)告了3種或多種癥狀；其中，發(fā)生率排前6的癥狀依次為，嚴(yán)重疲勞、呼吸困難、失眠、肌肉酸痛、眼睛酸痛、頭痛，并且癥狀較為明顯，對(duì)日常生活質(zhì)量造成影響。
抗病毒治療應(yīng)盡早
近日，在國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心2023年學(xué)術(shù)年會(huì)上，中科院院士高福也表示，“長新冠是一個(gè)基本事實(shí)，不要回避。感染次數(shù)越多，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)越高，這是有臨床數(shù)據(jù)的，所以病人該診斷要診斷，該用藥要用藥?！?/p>
談及長新冠管理，盧洪洲表示，長新冠癥狀的預(yù)防還是要靠科技。首先需要研發(fā)新的針對(duì)各種變異病毒的有效疫苗。
目前疫苗接種是減少長新冠癥狀發(fā)生的重要手段，但對(duì)于腫瘤患者、老年人或是有基礎(chǔ)疾病的患者來說，其對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答并不理想，可以考慮注射加強(qiáng)針進(jìn)行增強(qiáng)保護(hù)。
深圳三院藥學(xué)部主任孟現(xiàn)民表示，目前奧密克戎突變株的免疫逃逸能力很強(qiáng)，并且S蛋白突變位點(diǎn)數(shù)量龐大，既往疫苗未能覆蓋突變位點(diǎn)，滯后于新冠病毒的突變，導(dǎo)致疫苗接種后產(chǎn)生的特異性抗體對(duì)新的奧密克戎突變株中和作用下降?！耙虼?，只有針對(duì)新冠病毒更快速地研發(fā)長效疫苗、鼻噴疫苗等不同疫苗，才能跟上病毒變異的速度?！?/p>
除了積極接種疫苗，降低患者重癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和長新冠癥狀持續(xù)發(fā)生的最好辦法就是盡早使用抗病毒治療。盧洪洲介紹，尤其對(duì)于脆弱群體，需盡快接種疫苗；一旦感染需馬上進(jìn)行抗新冠病毒藥物治療。
“其實(shí)，不僅僅是免疫脆弱群體，對(duì)于青壯年來說，感染后盡早使用抗病毒治療也有利于減輕其癥狀，同時(shí)減少病毒傳播和長新冠癥狀的持續(xù)?！北R洪洲稱。
此外，抗新冠病毒藥物越早使用越好。盧洪洲以自身臨床經(jīng)歷舉例稱，“去年12月份我國新冠感染高峰期時(shí)，曾有4位九十多歲的老年感染者入院，其中3位老年感染者在入院的第一時(shí)間使用了抗病毒藥物，用藥后癥狀很快減輕，并且沒有明顯后遺癥；但另外一位未使用抗病毒藥物的患者，在入院后第二周出現(xiàn)癥狀加重，再用藥為時(shí)已晚?！?/p>
孟現(xiàn)民進(jìn)一步補(bǔ)充，感染早期檢測(cè)到病毒高載量是導(dǎo)致新冠后遺癥的重要因素。因此在病程早期啟用抗病毒藥物不僅可以有效降低病毒載量和重癥風(fēng)險(xiǎn)，還有利于減少長新冠癥狀。
“即使近日WHO宣布了新冠大流行的結(jié)束，但我們依然要高度監(jiān)測(cè)新冠病毒的變異方向。此外，目前全球治療領(lǐng)域均都在積極探索，但長新冠的防治依然任重道遠(yuǎn)，未來還要繼續(xù)加強(qiáng)防護(hù)，感染后盡早使用抗病毒藥物，以減少長新冠癥狀發(fā)生。”盧洪洲稱。
